甲氨蝶呤片治疗银屑病
发布时间：2025-05-09 15:35:33 来源：宁波鄞州博润银屑病专科
甲氨蝶呤片作为银屑病系统治疗的二线药物，通过抑制二氢叶酸还原酶阻断DNA合成，精准调控表皮细胞增殖周期，尤其适用于中重度斑块型、脓疱型及关节病型银屑病。临床数据显示，其对顽固性皮损的缓解率可达60%-80%，能显著降低红斑厚度、鳞屑脱落量及关节肿胀指数。
该药通过双重途径抑制银屑病病理进程：其一，干扰叶酸代谢使表皮细胞周期停滞于G1期，抑制过度增殖；其二，抑制T淋巴细胞活化，减少IL-17、TNF-α等炎症因子释放，从而减轻真皮层毛细血管扩张及炎症浸润。
成人初始剂量为每周7.5-15毫克，分1-2次口服，根据疗效与耐受性每2-4周递增2.5毫克，最大周剂量不超过25毫克。需定期监测血常规（每2周1次）、肝功能（每月1次）及肾功能，当白细胞计数＜3×10?/L或转氨酶＞2倍正常值上限时需减量或停药。
长期用药可能引发骨髓抑制（贫血、血小板减少）、黏膜溃疡及肝纤维化，建议同步补充叶酸5-10毫克/日以降低不良反应。育龄期女性需严格避孕，用药期间及停药后6个月内禁止妊娠。治疗期间需避免饮酒，减少高脂饮食，并配合光疗或保湿剂以提升综合疗效。
